睡眠時伴有呼吸暫停的打鼾,醫學上稱作‘阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)。
顧名思義,阻塞性睡眠呼吸暫停是由上氣道的阻塞引起的。睡眠中,全身肌肉,包括咽部肌肉,軟腭在內均處松弛狀態,同時合并舌根后墜,從而導致上氣道的閉塞。與此同時,大腦仍在不斷地向我們主要的吸氣肌(膈肌)發送信號,催促它持續工作。這一活動加大了氣道的負壓,從而導致了氣道的狹窄與完全關閉。
如果一個小時有5-10次呼吸暫停,每次持續10秒以上,那么身體將處于非常危險的狀態,因為這種情況將導致機體缺氧。機體通過對大腦發出報警信號來結束呼吸暫停。醫生稱之為憋醒。
開放氣道,呼吸順暢
打鼾氣道,氣流受阻
氣道閉合,呼吸暫停
睡眠呼吸暫停綜合征可分為3大類
1.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征
這是最常見的睡眠呼吸暫停綜合征,90% 的患者屬于此類型。患者的上呼吸道在睡眠時受阻,原因可能是咽喉組織過多或呼吸道的肌肉松弛等。空氣不能順利通過呼吸道,引起睡眠呼吸暫停綜合征。這類型患者往往睡眠時打鼾,其他的特征通常是過胖,其中以中年男士居多。
2.中樞性睡眠呼吸暫停綜合征
因腦部未能有效地把呼吸指令傳送到有關器官及組織,令睡眠時呼吸間歇性停止引起窒息。
3.混合型睡眠呼吸暫停綜合征
既有中樞性睡眠呼吸暫停又有阻塞性睡眠呼吸暫停的患者。常見于重病患者
呼吸暫停的后果
即使這種憋醒一夜多次發生,但患者往往意識不到。然而,憋醒干擾了正常的睡眠過程。
以上影響使患者感到精疲力竭,身心不能從睡眠中得到有效恢復。因此,生活質量明顯下降,并影響了正常的家庭生活,增加了工作及駕駛中的風險。
夜間缺氧可損害心腦等生命支持器官。另外,患高血壓,冠心病,中風等心腦血管病的風險也大大增加。
這些夜間睡眠紊亂的患者非常需要醫療干預,只有專家才能判斷病因和病變的程度。
睡眠呼吸暫停的癥狀有:
睡眠障礙、響鼾、日間疲勞、持續性睡眠不足、表現力下降、精力集中困難和健忘、晨間頭痛、焦慮、頭暈、自卑、盜汗與夜尿增多、夜夢增多、陽痿、嗜睡 為防止疲勞感而大量飲用咖啡、社交能力下降、生活質量下降
睡眠呼吸暫停綜合征的治療
睡眠呼吸暫停綜合征的治療措施
睡眠呼吸暫停的治療目的是消除夜間呼吸暫停,恢復健康的睡眠結構。
常規方法:
建立良好的生活習慣
1. 減輕體重
2. 采取側臥位睡眠
3. 定期鍛煉
4. 保持鼻部通暢
5. 戒煙、戒酒、停服鎮靜安眠藥物
手術治療
1. 懸雍垂咽軟腭成型術(UPPP)
2. 激光輔助懸雍垂咽軟腭成型術
3. 射頻消融術
4. 對于單純性由于鼻咽部疾患或解剖畸形引起的患者可通過手術部分緩解癥狀,并有很大的復發的可能性。
正壓通氣治療
持續正壓通氣呼吸機設備的治療方法,是治療該疾病的“金標準”。呼吸機送出一定壓力的氣流,通過鼻腔進入患者的上呼吸道,使受阻呼吸道保持通暢,空氣便能順利進出患者肺部,防止呼吸暫停。每個患者所需的治療壓力不同,應根據醫生的處方進行設定。